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你们买重疾险时,是不是听过保险代理人或保险经纪人跟你们说,买重疾险后只要确诊重疾,就能拿到保额赔付?但其实这种说法并不准确。今天我们来聊一聊得重疾的病人有多少能达到保险规定的重疾标准。
首先你们必须明白,买了一份重疾险,得了重疾险约定的疾病还不能拿到保额,必须达到保单合同约定的重疾定义才能理赔,甚至必须按照他们所列举的治疗方案采取治疗以后,才能拿到理赔。
难以置信吗?我们来讲一个真实的故事
来自昆明的董某05年1月得了急性坏死性胰腺炎,在医院经手术治疗,转危为安,翻出自己两年前买的某保险公司重疾险,申请理赔,却被保险公司拒赔,而拒赔的理由不是等待期问题,不是隐瞒病史,而是董某本人没有采用合同规定的治疗方案,这事儿最终闹到昆明盘龙区法院,虽然这案子最后,董某胜诉。
但你看,投保人缺乏医学知识,就是在买保险这事儿也会吃亏。如果患重疾以后,只能靠打官司才能获得赔偿,买保险转嫁风险的意义又在哪呢?
所以,重疾并不是确诊即赔的,要符合重疾险中约定的重疾定义,那么此人要么是达到该约定疾病临床诊断标准,比如说恶性肿瘤、严重III度烧伤等。这类疾病保险条款与临床诊断一致。
但是,拿烧伤来说,临床烧伤按照严重程度划分也是有Ⅰ、Ⅱ烧伤的,你光想着烧伤重疾有保障,但忽略了这Ⅰ、Ⅱ烧伤,若一场事故导致Ⅰ、Ⅱ烧伤保险公司是不会赔的。哪怕是烧伤轻症责任,也是不保障Ⅰ、Ⅱ烧伤。