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[保险的观察期]在保险观察期发现慢性疾病以后,保险公司能拒保吗

保险 时间:2014-09-27

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    这是个很有意思的话题,但一个说话过于省略的人,把话说的在专业人士看来是有点混淆概念的问题。可我还是能猜出来你想说什么,懂你!       先说投保过程的概念:       一拒保与拒赔的时间节点。在合同承保以前有可能会拒保;承保以后有可能拒赔。       二,保险观察期是特指保险公司已经承保的健康险才有。为了防止客户逆原则,合同生效后又规定了一个免责期,一般是90~~365天不等,具体在合同中约定。在此期间生重大疾病的只退回原保费,意外身故保障不受影响。       三,题外话,这个可以理解,客户刚买了保险就生重大疾病,只能说明你身体早就有问题啦。这就是商业保险和社会保险的最根本的不同点。一个是盈利的,一个是福利的。建议此时选社保。       应对这种事情最好的解决方案,趁健康时早日投保就没有问题啦。       其次,在观察期内发生慢性疾病,还不能必然产生理赔。       一是门诊。慢性疾病一般来说是通过门诊治疗的,目前保险公司没有门诊保险可买。保险公司卖的是疾病住院险和重大疾病险,看门诊没有理赔。       二是慢性疾病发展为重大疾病或者住院的。在观察期内发生慢性疾病理赔的有两种情况:1、是买保险的时候被保人并不知情,自己已经患病了,过了90~365天后发生重大疾病,保险公司100%按保险金额理赔,无异议。       2、是买保险的时候被保人故意隐瞒病情。还有两种情况一是只有自己知道,在医保系统内没有档案可查,这种情况一般无法质证,除非保险公司能找到证据,否则全额理赔;二是目前争议较大的,保险法第十六规定,认为过两年后必然会理赔疾病保险,这个目前全国的判决案件来看,真不一定,要具体问题具体分析。       最后,多说一句,如果放低自己的诉求,保险的保障责任内有身故保险金,等同于重大疾病保险金的规定的,退而求其次。有一天,会等到的,只不过迟了一些罢了。

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